Browsing by Author "Monteiro, M"
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- Artrite psoriática – um diagnóstico fácilPublication . Santos, MJ; Monteiro, M; Pimentel, T
- Um caso raro de síncopePublication . Abreu, G; Arantes, C; Martins, J; Galvão-Braga, C; Rodrigues, C; Monteiro, M; Vilaça, A; Veira, C; Azevedo, P; Salomé, N; Pereira, C; Marques, J
- Corticoterapia na hepatite alcoólica - a propósito de um caso clínicoPublication . Monteiro, M; Costa, R; Vilaça, A; Magalhães, R; Pimentel, T
- Intracardiac mass from Burkitt's lymphoma in an immunocompromised patient: a very rare form of presentationPublication . Vilaça, A; Monteiro, M; Pimentel, T; Marques, H
- Massa intracardíaca – um desafio diagnóstico!Publication . Abreu, G; Arantes, C; Martins, J; Vilaça, A; Monteiro, M; Galvão-Braga, C; Rodrigues, C; Vieira, C; Azevedo, P; Salomé, N; Pereira, C; Marques, JA prevalência do linfoma de burkitt em indivíduos com VIH é cerca de 20-30%, contudo o atingimento cardíaco desta entidade é raro, reportando-se a casos pontuais. Os autores descrevem o caso de um homem de 64 anos com antecedentes de hipertensão, tabagismo e serologias positivas para VIH 1 e HCV desde 2004, sem seguimento em consulta de infecciologia. Recorreu ao serviço de urgência por episódio de síncope precedida de palpitações, seguida de náusea, vómito alimentar e tonturas. Reportava episódio semelhante 2 meses antes, mas de menor intensidade. Referia ainda astenia de longa data, negando outros sintomas do foro cardiovascular. Ao exame objetivo apresentava-se taquicárdico (FC 120/min), sem outras alterações. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com ectopia ventricular em padrão de trigeminismo e onda T invertida em I, aVL, V3-V6. Analiticamente, salientava-se apenas subida ligeira isolada de TropI (0,32 ng/dl) e CD4 total 47/uL. O ecocardiograma transtorácico evidenciou função sistólica biventricular conservada; massa ecodensa heterogénea (30x25mm), ao nível da aurícula direita, envolvendo o anel da tricúspide/junção auriculoventricular e segmento basal da parede livre do ventrículo direito, parecendo estender-se até ao pericárdio. Realizou TC toraco-abdomino-pélvica que confirmou imagens descritas no ecocardiograma e acrescentou adenomegalias pericardíacas, múltiplas imagens nodulares pulmonares bilaterais de natureza indeterminada; assimetria dimensional renal (rim direito maior) e focos hiperdensos bilateralmente. A RMN cardíaca identificou massa sólida, heterogénea, com áreas de captação de contraste, centrada na parede lateral da aurícula direita, estendendo-se inferiormente para o sulco AV e para a parede do ventrículo direito, invadindo o folheto posterior da válvula tricúspide, com 7,3x4,4x4,8 cm, bem como lesão nodular intramiocárdica no segmento apical septal e espessamento focal significativo do segmento basal anterior do ventrículo esquerdo. Adenomegalias mediastínicas, nódulos hepáticos foram também objetivados. O doente foi submetido a biopsia renal ecoguiada de uma das lesões renais à direita que demonstrou linfoma B de alto grau com características morfológicas e fenotípicas de linfoma de burkitt; estudo de translocação do gene c-MYC: t(8;14)(q24;q32). O aspirado medular não evidenciou atingimento medular. Foi transferido para o serviço de Oncologia e iniciou quimioterapia dirigida, tendo-se observado remissão das massa intracardíacas no ecocardiograma posterior. Este caso ilustra a importância da multimodalidade de imagem no diagnóstico de um tumor altamente agressivo de apresentação clínica atípica.
- Metformina: causa ou coincidência?Publication . Monteiro, M; Oliveira, J; Gonçalves, M
- Padrão terapêutico numa população de diabéticos tipo 2: relação com o tempo de doença e nível de cuidados de saúdePublication . Santos, MJ; Monteiro, M; Pereira, P; Freitas, M; Marques, OIntrodução A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) exige alterações terapêuticas constantes e cuidados de saúde diferenciados ao longo da sua evolução. Objetivo caracterizar uma população de DM2 internados quanto ao tempo de evolução, seguimento médico, tratamento, HbA1c, motivo e tempo de internamento. Materiais e métodos Estudo transversal baseado nos processos clínicos dos doentes com DM2 internados no Serviço de Medicina Interna do Hospital de Braga, entre 3 de junho e 11 de novembro de 2011. Variáveis estudadas: idade, sexo, tempo e motivo de internamento, nível de cuidados de saúde, tempo de evolução, HbA1c, tratamento. Considerou‐se um nível de significância de 5%. Resultados Identificaram‐se 286 internamentos de doentes com DM2 (27,1%), obtendo‐se dados em 179 doentes. Idade mediana de 78,0 anos; 53,6% mulheres; tempo de internamento 9,0 dias; tempo de evolução da DM2: 21,8% (< 5 anos) e 24,6% (> 20 anos); 71,5% vigiados nos cuidados de saúde primários (CSP), 22,9% nos secundários (CSS); 66,5% medicados com ADO, 12,3% com ADO e insulina e 16,8% apenas com insulina; HbA1c mediana de 6,8%. Os doentes com maior tempo de evolução apresentaram pior controlo metabólico (p = 0,006) e maior taxa de insulinização (p = 0,001). Relativamente aos CSP, os doentes dos CSS tinham idade inferior (p = 0,001), maior tempo de evolução (p < 0,001), maior taxa de insulinização (p < 0,001) e pior controlo metabólico (p = 0,031). Conclusão A população estudada era envelhecida, seguida predominantemente nos CSP, com baixa percentagem de insulinização, mas com bom controlo metabólico. Encontraram‐se diferenças entre os doentes dos CSP e CSS, decorrentes da natural evolução da doença.
- Rabdomiólise - a propósito de um caso clínicoPublication . Monteiro, M; Vilaça, A; Pimentel, T
- Thoracic paraganglioma diagnosed in a patient with pulmonary tuberculosis - Case reportPublication . Cruz, JF; Iglésias, L; Monteiro, M; Santos, MJ; Pimentel, T; Silva, RP
- Tiroidite de Quervain: Caso clínicoPublication . Monteiro, M; Tribuna, C; Vilaça, A; Pimentel, T; Marques, O