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- Carência de Vitamina D numa População Hospitalar: Uma Fotografa pela Perspetiva LaboratorialPublication . Santos, MJ; Fernandes, V; Garcia, FMNTRODUCTION: Although vitamin D deficiency is increasingly recognized around the world, there are few studies on the Portuguese reality. This study aims to analyse vitamin D levels in the assays performed in our hospital and their relationship with age, genre, requesting specialty and moment of sample collection. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study of measurements of 25(HO)D performed in our Hospital between June 2012 and November 2014. Included variables: gender, age, requesting specialty, month of sample collection. Vitamin D status classified as: 'Deficiency' (≤ 20 ng/mL), 'Insufficiency' (21 - 29 ng/ml) and 'Sufficiency' (≥ 30 ng/mL). RESULTS: We included 5 439 assays; 55.0% from women; the median age was 64.0 years. Sixty per cent had 'Deficiency', 20.7% 'Insufficiency' and 18.9% 'Sufficiency'. We found a negative correlation between age and vitamin D level (p < 0.001). We didn't find differences in vitamin D levels between genres. Nine specialties requested 98% of the assays, namely Nephrology (56.2%). We found differences between specialties based on age and vitamin D level (p < 0.001). Vitamin D levels changed throughout the year, with higher levels in the summer, followed by autumn, spring and winter (p < 0.001). Despite this seasonal fluctuation, vitamin D sufficiency was only present in a minority of assays (27.8% in summer and 9.2% in winter). DISCUSSION: Vitamin D deficiency is prevalent in this population, affects individuals of all ages and is not offset by the seasonal variation of sunlight. CONCLUSION: Vitamin D deficiency is a real and prevalent problem in our population that needs further attention and action, given its clinical implications.
- Clinical and histological differences of papillary thyroid carcinoma in patients with chronic lymphocytic thyroiditisPublication . Monteiro, AM; Fernandes, V; Souto, S; Marques, O; Alves, M
- Diabetes e hiperglicemia: factores de prognóstico na pneumonia adquirida na comunidade – estudo retrospectivo em doentes admitidos no Hospital de BragaPublication . Fernandes, V; Ramalho, J; Santos, MJ; Oliveira, N; Pereira, M
- Diabetes e hiperglicemia: fatores de prognóstico na pneumonia adquirida na comunidadePublication . Fernandes, V; Ramalho, J; Santos, MJ; Oliveira, N; Lopes-Pereira, MBackground: Community acquired pneumonia (CAP) is a common condition and a major cause of morbidity. Diabetes mellitus (DM) increases the risk and complications of infectious diseases. However, the role of DM and glycemia at the time of presentation as prognostic factors in patients with CAP remains to be clarified. Aims: To evaluate the relationship between DM/glycemia at the time of presentation and complications, length of stay and mortality in patients with CAP, and the relationship between glycemic control and complications in patients with diabetes.Methods: Observational, analytical and retrospective study of adults admitted to our hospital between October/2011 and March/2012, with CAP. Electronic clinical data were analyzed and telephone calls were done to assess mortality at 30 and 90 days. The chi-square test, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, and logistic regression were used. Results: Of the 440 included patients, 51.1% were women, 83.1% elderly and 29.3% had diagnosis of DM. Of these, 48.8% had HbA1c measured (median 6.8%, IQR: 6.3-7.8%). The median glucose was 134 mg/dL (IQR: 111-176 mg/dL). Patients with DM were older (p = 0.002), had higher severity of pneumonia (p = 0.025), more complications (p = 0.001) and longer hospital stay (p = 0.001). DM proved to be a predictor of complications (p = 0.008). No association between DM and mortality was found, nor between HbA1c levels and complications, length of stay and mortality. Higher glucose levels at admission were associated with longer hospital stay (p = 0.016) and patients with hyperglycemia on admission had more complications (no statistically significant). However, no association between glucose levels on admission and mortality was found. Conclusion: DM and hyperglycemia on admission are associated with adverse outcome in CAP. Both are associated with longer hospital stay and DM predicts complications from CAP.
- Diabetes Gestacional: Avaliação dos Desfechos Maternos, Fetais e NeonataisPublication . Miranda, A; Fernandes, V; Marques, M; Castro, L; Fernandes, O; Pereira, MLIntrodução: Apesar dos progressos na vigilância e tratamento da diabetes gestacional (DG), os resultados obstétricos e neonatais ainda não igualaram os da gravidez sem esta complicação. Este estudo pretendeu caracterizar uma população de grávidas com DG comparando-a com uma população obstétrica com rastreio de DG negativo. Material e Métodos: Realizámos um estudo observacional e retrospetivo, através da consulta de processos clínicos de 201 grávidas com DG e 201 grávidas com rastreio de DG negativo, com seguimento e parto no nosso hospital. Resultados: As grávidas com DG apresentaram idade mais avançada (33 vs 31 anos, p = 0,001) e maior prevalência de hipertensão gestacional (6% vs 2%, p = 0,041). O grupo da DG registou uma taxa de cesariana mais elevada (40,3% vs 24,4%, p = 0,001), sendo a incompatibilidade céfalo-pélvica o principal motivo de cesariana (32,9%). Não se verificaram diferenças entre os grupos relativamente ao peso fetal ao nascimento. Recém-nascidos de mães com DG tiveram mais distócia de ombros (3% vs 0%, p = 0,014) e foram mais frequentemente admitidos da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (14,9% vs 8,5%, p = 0,044), principalmente por hipoglicemia. Não foram encontrados fatores de risco para este desfecho. Discussão: Grávidas com DG eram mais velhas, apresentaram maior incidência de hipertensão gestacional, parto por cesariana e morbilidade neonatal relativamente ao grupo controlo. Conclusão: No presente estudo, a ocorrência de DG condicionou um aumento da morbilidade obstétrica e, sobretudo, neonatal.
- Diabetes Mellitus e AVC Isquémico – estudo prospetivo em doentes internados no Hospital de BragaPublication . Monteiro, AM; Cabral, C; Fernandes, V; Alves, M; Marques, OOIntrodução: A diabetes mellitus (DM) é um fator de risco major para o acidente vascular cerebral (AVC) e tem sido demonstrado que diabéticos que sofram AVC apresentam pior prognóstico, com maior morbimortalidade. Objectivos: Determinar a prevalência de DM em doentes internados por AVC isquémico. Comparar variáveis demográficas, prevalência de complicações, tempo de internamento e mortalidade intra-hospitalar entre diabéticos e não diabéticos. Avaliar controlo glicémico e terapêutica usada no tratamento da DM. Material e métodos: Estudo observacional, analítico e prospetivo de doentes internados por AVC isquémico, no Hospital de Braga, entre Agosto e Novembro/2013. Análise estatística: SPSS versão 20. Resultados: Dos 134 doentes incluídos, 30,6% tinham diagnóstico prévio de DM, 79,9% tinham mais de 65 anos e 53,7% eram mulheres. A mediana de idades foi de 79 anos, sem significância estatística entre os doentes diabéticos e não diabéticos (p=0,624). A mediana da glicemia na admissão hospitalar foi 115mg/dl, com significância estatística entre os grupos (156 vs 108mg/dl; p<0,05). O tempo de internamento mediano foi 10 dias para ambos os grupos. Embora sem significância estatística, a prevalência de complicações neurológicas e infeciosas foi inferior nos diabéticos (24,4 vs 36,6%;p=0,167), assim como a mortalidade intra-hospitalar (2,4 vs 10,8%;p=0,106). Não se verificou significância estatística entre glicemia à admissão, prevalência de complicações e mortalidade intra-hospitalar. No grupo de diabéticos verificou-se maior prevalência de antecedentes de HTA, dislipidemia, obesidade, doença coronária, fibrilação auricular, doença renal crónica e AVC prévio. Nos diabéticos, a mediana de HbA1c foi de 7,2%, não tendo sido verificada significância estatística entre a HbA1c, prevalência de complicações e mortalidade intra-hospitalar. Relativamente à terapêutica da DM, à admissão vs alta hospitalar, 61,0 vs 56,1% estavam medicados com antidiabéticos orais (ADOs); 17,1 vs 17,1% com insulina e ADOs, 9,8 vs 24,4% apenas com insulina, e 12,2 vs 2,4% sem terapêutica medicamentosa. Entre os diabéticos, 26,8% foram observados pela Endocrinologia para orientação terapêutica. Destes doentes, verificou-se maior prevalência de doentes sob terapêutica prévia com insulina (63,6 vs 36,4%;p<0,05), com uma taxa de início de insulinização de 9,1% na alta. Conclusão: O controlo glicémico no grupo de diabéticos é razoável, na maioria dos doentes, tendo em conta a faixa etária e a pré-existência de comorbilidades e complicações crónicas. Admitimos que a ausência de maior prevalência de complicações e mortalidade no grupo de diabéticos vs não diabéticos, poderá estar relacionada com a dimensão reduzida da amostra.
- Gangliocitoma da Hipófise: Uma entidade rara – A propósito de um caso clínicoPublication . Fernandes, V; Santos, MJ; Cruz, M; Ramos, R; Vilarinho, S; Almeida, R; Marques, O
- Hiperaldosteronismo primário: resultados do primeiro estudo multicêntrico português realizado pelo Grupo de Estudos de Tumores da Supra-RenalPublication . Fernandes, V; Silva, T; Martins, D; Gonçalves, D; Almeida, R; Monteiro, AM; Neves, C; Simões, H; Marques, P; Serra, F; Pereira, ML; Grupo de Estudos de Tumores da Supra-RenalIntroduction: Primary Aldosteronism (PA) is the most prevalent cause of secondary hypertension. Nevertheless, there is no portuguese multicenter study characterizing PA patients. Aims: To characterize the clinical presentation, diagnostic workup, treatment and follow-up of patients with confirmed PA. Methods: Retrospective multicenter study of PA patients followed in 9 portuguese hospitals. Results: Sixty-three cases were selected with a mean age of diagnosis of 52.1 ± 13.1 years, 9.9 years after the diagnosis of hypertension. At presentation, 37 cases (60.7%) had hypertension, 11 (22.9%) had resistant hypertension and 20 (32.8%) of patients had hipokalemia (mean 3.2 mmol/L). Baseline laboratory showed a mean serum aldosterone of 33.4ng/dL, plasmatic renin activity (PRA) of 0.2ng/mL/h with an aldosterone/PRA ratio of 97.1. Confirmatory testing was performed with saline infusion in 55 patients (positive in 84.4%) and captopril test in 14 (positive in 85.7%). Imaging showed adenomas in 55 cases, hyperplasia in 2 and bilateral cases in 8. Arterial venous sampling (AVS) was performed in 9 patients (14,5%) and was conclusive in 1. Iodocholesterol scintigraphy was done in 14 cases (22%) with unilateral fixation in 9 and no fixation in 4. Patients were treated with laparoscopic adrenalectomy in 28 cases (58.3%) and mineralocorticoid receptor antagonists in 20 cases (41.7%). The surgical treated group had less duration of hypertension (8 versus 14 years, p = 0.002), higher prevalence of anti-hypertensive drugs at presentation (100 versus 75% p = 0.009) and bigger tumour size (1.8 versus 1.5 cm, p = 0.022). During follow-up there was a trend towards a greater proportion of patients with no hypertension improvement in the medical treatment group (29.4% versus 7.4%, p = 0.089). Conclusion: This is the first Portuguese PA multicenter study. It suggests that PA remains an under- -diagnosed condition with a significant delay in diagnosis. Surgical treated patients had a more aggressive disease and showed a trend towards better hypertension control.
- Hipotiroidismo Subclínico no IdosoPublication . Macedo Silva, S; Carvalho, A; Lopes-Pereira, M; Fernandes, VSubclinical hypothyroidism, defined as an increase of thyroid stimulating hormone levels with normal levels of thyroid hormones, could have a multiorgan impact. There seem to be differences in the elderly (over 65 years of age) which indicate that there should be a different approach in terms of diagnosis and the treatment.
- Hyperosmolar hyperglycaemic state and diabetic ketoacidosis – a 5 year retrospective study in a university hospitalPublication . Matta-Coelho, C; Nunes, C; Fernandes, V; Pinto, ML; Souto, SB; Marques, O
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