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Browsing HB - PED - Artigos by Subject "Adolescente"
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- Comportamentos de risco e excesso de peso na adolescência: revisão da literaturaPublication . Rosa, MF; Gonçalves, S; Antunes, HA adolescência é uma fase de maior vulnerabilidade para o envolvimento em comportamentos de risco. Paralelamente, o excesso de peso pode ter implicações pessoais e inter-pessoais que podem pôr em causa o bem-estar psicológico dos adolescentes e potenciar o envolvimento em comportamentos de risco. Objectivo: Analisar estudos sobre comportamentos de risco (ferimentos auto-infligidos e consumo de substâncias) num contexto de obesidade ou sobrepeso na adolescência, observando o papel que certas variáveis psico-sociais podem ter na sua moderação. Métodos: Pesquisa de livros e em bases de dados de artigos científicos sobre o tema. Resultados: Os resultados das investigações que procuram associações entre o excesso de peso na adolescência e o cometimento de ferimentos auto-infligidos e/ou consumo de substâncias são pouco consistentes. Alguns estudos mostram que os adolescentes obesos apresentam mais comportamentos de risco, ao passo que outros mostram que o excesso de peso e a obesidade nos jovens parecem estar associados a uma frequência menor ou idêntica deste tipo de comportamentos nos seus pares de peso saudável. Existem evidências de que a regulação emocional, a participação em actividades sociais e o suporte social proporcionado pelos pares e família podem moderar estes comportamentos de risco nos adolescentes com excesso de peso. Conclusão: O excesso de peso não é necessariamente um factor de risco para que os adolescentes cometam ferimentos auto-infligidos ou enveredem por padrões de consumo de álcool e tabaco mais problemáticos, podendo no entanto existir factores psico-sociais que tornem os adolescentes com excesso de peso mais vulneráveis a este tipo de comportamentos. (Discussão) A investigação sobre a associação entre o excesso de peso e o desenvolvimento de comportamentos de risco é reduzida. O número de estudos torna-se ainda mais escasso se reduzirmos os estudos existentes à população adolescente. Relativamente aos ferimentos auto-infligidos, a investigação tem vindo a estudar a relação entre suicídio e obesidade, mas pouco se sabe sobre a prevalência dos vários tipos de comportamentos auto-infligidos e dos perfis de auto-regulação mais frequentes na população jovem obesa. Apesar disso a presença de ferimentos auto-infligidos na adolescência demonstra que é independente da condição de excesso de peso. No entanto outros estudos mostram que o excesso de peso pode traduzir-se em maior vulnerabilidade para cometer ferimentos auto-infligidos. A ausência de resultados consensuais a este nível alerta para o facto de ser urgente explorar esta relação ao mesmo nível do que já foi efectuado no âmbito das perturbações alimentares como a bulimia e a anorexia nervosa. Diversos autores têm encontrado níveis elevados de co-ocorrência da bulimia nervosa e de ferimentos auto-infligidos, tendo ambos sido conceptualizados como estratégias mal-adaptativas de regulação emocional ou de lidar com a insatisfação com a imagem corporal. Nesta linha comprova-se que as dificuldades de auto-regulação também podem ser comuns à obesidade, tornando-se fundamental aprofundar a sua ligação aos ferimentos auto-infligidos. Reflectindo sobre o impacto do sobrepeso no consumo de álcool, surge uma grande diversidade de resultados. Se por um lado encontramos estudos que reforçaram uma relação directa entre o IMC dos adolescentes e o consumo de substâncias, por outro outras investigações mais recentes apontam na direcção contrária. Esta incongruência pode dever-se a aspectos sócio-demográficos específicos da amostra seleccionada para cada estudo (como o sexo e a idade), ou a outros factores de ordem psico-social. Quanto ao consumo de tabaco as investigações mais recentes indicam um aumento do seu consumo nos jovens com excesso de peso em relação aos jovens de peso saudável. A ideia partilhada pelos adolescentes de que o uso de tabaco faz perder peso pode explicar a maior prevalência do uso de tabaco nos adolescentes com excesso de peso em relação a adolescentes com peso normal. A literatura refere ainda que as dificuldades de integração no grupo de pares, sentidas por vezes pelos adolescentes obesos, podem levar a um maior envolvimento nestes comportamentos. Factores como o estado emocional, o suporte familiar, o grau de participação em actividades sociais e a relação com os pares podem assim exercer uma influência negativa ou positiva na prevalência dos comportamentos de risco nos adolescentes com excesso de peso. Também aqui os resultados dos estudos empíricos não permitem dados conclusivos. (...) (Conclusão) O excesso de peso por si só não é necessariamente um factor de risco para o cometimento de ferimentos auto-infligidos e para o consumo de substâncias. No entanto existem factores demográficos e psico-sociais que podem interferir nesta relação, podendo tornar os adolescentes com excesso de peso mais ou menos vulneráveis à adopção destes comportamentos. Os profissionais de saúde desempenham aqui um papel importante na educação para a saúde, podendo alertar os adolescentes para as consequências deste tipo de comportamentos, principalmente os associados ao excesso de peso.
- Diagnosing Schmidt Syndrome in AdolescencePublication . Costa, M; Martins, S; Mota, F; Marques, O; Antunes, AA poli-endocrinopatia auto-imune tipo II divide-se em 2 síndromes: o síndrome de Schmidt, que se caracteriza pela associação entre a doença de Addison (DA) e tiroidite auto-imune, e o síndrome de Carpenter, em que há associação entre estas e diabetes tipo 1. É uma patologia rara, particularmente em idade pediátrica. Apresenta-se o caso de uma adolescente de 14 anos, do sexo feminino, orientada para a consulta do Grupo Endocrinológico Pediátrico por hipotiroidismo primário, no contexto de tiroidite de Hashimoto, estando medicada há cerca de 1 mês com levotiroxina. Negava sintomatologia característica ou infecções recentes. Na observação apresentava cabelo fino e ralo, hiper-pigmentação difusa e brilho cutâneo. Perante este quadro clínico foi colocada a hipótese de DA, que foi confirmada analiticamente. Iniciou tratamento com hidrocortisona e fludrocortisona, com melhoria clínica. (Comentários) Nesta doente só a presença de hiper-pigmentação cutânea e mucosa levantou a suspeita de DA, permitindo chegar ao diagnóstico de síndrome de Schmidt. É uma patologia muito rara em idade pediátrica. São dados favoráveis a este diagnóstico: o doseamento de cortisol matinal normal ou baixo, e um valor de ACTH muito alto. A determinação isolada de cortisol não tem valor diagnóstico, uma vez que pode ser normal e não ocorrer a elevação esperada em situações de 'stress' metabólico, como p. ex. doença aguda. O diagnóstico pode ser confirmado com uma prova de estimulação com ACTH, em que se verifica ausência da normal elevação dos níveis de cortisol. Nesta doente o valor elevado de ACTH perante doseamentos de cortisol diminuídos, inclusive na prova de estimulação com tetracosatido, possibilitou a confirmação diagnóstica definitiva. A hiponatrémia é um dado diagnóstico importante, permitindo inferir insuficiência mineralo-corticóide. A utilização de fludrocortisona no tratamento desta adolescente possibilitou não só a compensação do referido défice mineralo-corticóide, mas também a utilização de menor dose de glicocorticóide, reduzindo os efeitos secundários desta terapêutica. O doseamento da actividade plasmática de renina não foi efectuado, por dificuldades na sua determinação no nosso hospital. Investigou-se causa auto-imune, visto que é esta a mais frequente em idade pediátrica. A ausência de causas infecciosas, alterações imagiológicas ou exposição a fármacos tornaram menos prováveis outras etiologias. Como patologia auto-imune este síndrome caracteriza-se pela presença de auto-anticorpos (Ac), sendo os Ac anti-córtex supra-renal positivos em 85% dos casos, contra 70% nos casos de doença de Addison isolada. A sua negatividade não exclui no entanto o diagnóstico desta patologia, como ocorreu neste caso. Os doentes com síndrome poli-glandular necessitam de seguimento cuidado, no sentido de identificar precocemente outras doenças auto-imunes que poderão surgir concomitantemente, e evitar a sua progressão. Estas doenças podem surgir em qualquer idade, e como tal a negatividade inicial dos auto-anticorpos não permite excluí-las. O tratamento da insuficiência supra-renal é um tratamento de substituição para toda a vida, com necessidade de ajustes terapêuticos durante o crescimento e em situações de 'stress' metabólico. Foi efectuado, como é recomendado, plano terapêutico de emergência para situações de 'stress' metabólico, de forma a prevenir a descompensação aguda. Neste caso o início da terapêutica com levotiroxina terá agravado os sinais clínicos de insuficiência supra-renal. Dada a precocidade do diagnóstico, evitou-se a forma de apresentação mais grave de crise adrenal aguda, e a adolescente não chegou a apresentar sintomatologia significativa. Destaca-se a importância da suspeição diagnóstica de DA perante um quadro clínico de hiper-pigmentação cutânea progressiva, particularmente com hipotiroidismo ou outra doença auto-imune simultânea.
- Estado actual e evolução da epidemia tabágica: em Portugal e na EuropaPublication . Precioso, J; Calheiros, JM; Pereira, D; Campos, H; Antunes, H; Rebelo, L; Bonito, JTobacco smoking is the cause of more than half million deaths/year in the European Union (EU). Monitoring smoking prevalence is an important tool to evaluate the epidemic and its evolution and to assess the effectiveness of preventive measures. The comparison between countries may help us identify good control practices. OBJECTIVE: To describe the current state and evolution of the smoking epidemic in several EU countries, and to characterize the Portuguese situation in comparison with those countries. METHODS: To characterize smoking habits and their evolution in the population over 15 years old, several Eurobarometer reports from 1995 to 2007 were used. The characterization of School Aged Children's smoking habits was based on the Health Behaviour in School-Aged Children data of 1993-4 and 2002. The Portuguese situation also used the information available from the National Health Surveys of 1987 up to 2005/06. RESULTS: The global prevalence of smoking in adult population in most of the European countries is over 25%. The average prevalence of male and female smokers in School-Aged Children over 15 years of age is approximately 18% if we consider both genders together. In most countries the prevalence of tobacco consumption is higher in girls when compared to boys. In Portugal, the prevalence in the population over 15 years of age has one of the lowest values among European countries (30,6 % for men and 11,6% for women). Despite these crude prevalence rates, high age-sex-specific prevalence rates were found in age groups 25-34 and 35-44 in men (39,9% e 44,6% respectively) and in women (17,6 e 21,2% respectively). In 2002, at the age of 15, the percentage of daily smoking girls in Portugal was 19.5%. This value reveals that Portugal is among the countries with higher prevalence rates of smoking among adolescent girls. Over the last decade (1996-2006), a decrease in tobacco consumption has been observed in most EU countries, both in adult population and in School-Aged Children. In Portugal, this consumption has levelled off in adult men and in youngsters aged 15, but shows a significant increase in female adults and school-aged girls. CONCLUSIONS: Although Portugal presents low global prevalence rates in the European context, the substantial increases observed in the young adult female population are of particular concern because of its impact on women's health and the risk of pre and post-natal associated childhood exposure. These results reveal that current preventive strategies in Portugal are ineffective in reducing smoking prevalence among children and young adults.
- Immune disease expressed in liver and platelets in an adolescent: a case reportPublication . Antunes, H; Rocha, R; Silva, N; Pontes, T; Antunes, A; Martins, SWe report a case of a 15-year-old boy with autoimmune hepatitis lacking common serologic markers and normal gammaglobulinemia associated with immune thrombocytopenia and family history of psoriasis. He presented to our department with a 4-year history of a cervical posterior lymphadenopathy and recent petechiae. Previous laboratory results 6 months before already showed hepatocellular injury. After exclusion of other causes, the diagnosis of autoimmune hepatitis was made based on clinical grounds, associated immune disorder and histological features of liver biopsy.The authors alert for this atypical presentation of autoimmune hepatitis and associated immune thrombocytopenia.
- Oral manifestations of Crohn's diseasePublication . Antunes, H; Patraquim, C; Baptista, V; Silva-Monteiro, L
- Prevalence and predictors of alcohol and tobacco consumption in adolescence: The role of weight status, clinical status and psychosocial dimensionsPublication . Freitas-Rosa, M; Gonçalves, S; Antunes, H
- Prevalência de alunos de escolas de Braga expostos ao fumo ambiental do tabaco em casa, antes e após a aplicação da lei antitabágica: estudo transversalPublication . Precioso, J; Araújo, AC; Machado, JC; Samorinha, C; Becoña, E; Antunes, H
- Prevalência do consumo de tabaco em adolescentes escolarizados portugueses por sexo: podemos estar otimistas?Publication . Precioso, J; Samorinha, C; Macedo, M; Antunes, HINTRODUCTION: According to the MPOWER approach adopted in 2008 by the WHO, monitoring smoking epidemics is necessary in order to assess the effectiveness of the preventive measures used in smoking control in adolescents and adults. OBJECTIVES: To determine the prevalence of smoking in Portuguese school-aged adolescents by region. MATERIAL AND METHODS: The sample is made up of 8764 students, 4060 boys and 4704 girls, and is representative of the Portuguese students in regular public education. The data was collected in the 2008/2009 academic year, through a quantitative self-report questionnaire. RESULTS: In the total sample, 10.2% of boys and 9.1% of girls are regular smokers. Smoking increases with age. At 15 years old 12.3% of the boys and 8.6% of the girls are regular smokers and 6.1% of the boys and 4.0% of the girls are occasional smokers. Looking at prevalence by region, the highest prevalence of regular smoking is found in Alentejo (14.7%), followed by Azores (11.8%) and the lowest is found in Algarve (4.1%). CONCLUSIONS: The prevalence of smokers among Portuguese school-aged adolescents varies within the several regions of the country, similar to what happens in the adult Portuguese population.
- Serum leptin levels in overweight children and adolescentsPublication . Antunes, H; Santos, C; Carvalho, SLeptin is an adipocyte-secreted hormone which plays a key role in energy homeostasis. Our aim was to determine the relationship between serum leptin and clinical and biochemical features in overweight children and adolescents. Overweight children and adolescents followed in this Unit with serum leptin ascertained were included. Clinical, biochemical and abdominal ultrasound data were analysed. Statistical analysis was performed by t test, chi2, Pearson's correlation and linear regression. One outlier of serum leptin was excluded to perform correlation and regression. Serum leptin was determined in 357 patients. At the first visit, the mean age was 9.5 (sd 3.2) years and mean BMI z-score was 1.72 (sd 1.34) (girls 1.71 (sd 1.16); boys 1.72 (sd 1.11)). Serum leptin levels were significantly related to: sex (mean: girls 48.0 ng/ml, boys 34.4 ng/ml; P = 0.003); Tanner stage (mean: I-II 37.0 ng/ml, III-V 45.2 ng/ml; P = 0.035); systolic blood pressure (mean: normal 41.3 ng/ml, high 44.0 ng/ml; P = 0.009); BMI z-score (r 0.136; P = 0.010); C-peptide (r 0.17; P = 0.002); insulin (r 0.34; P < 0.001); homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (r 0.25; P < 0.001) and aspartate aminotransferase (r - 0.12; P = 0.023). In the multivariate analysis (with leptin as the dependent variable and sex, Tanner stage, BMI z-score, systolic blood pressure, aspartate aminotransferase, C-peptide, insulin and HOMA-IR as independent variables), sex and BMI were determinant factors. The present study in overweight children and adolescents showed that being female and greater BMI were significantly and independently associated with increased serum leptin. In this large cohort other associations with leptin described in the literature can be discharged.
- Taxa de cobertura vacinal com imunização para o vírus da hepatite BPublication . Antunes, H; Macedo, M; Estrada, AThe hepatitis B virus is an important cause of morbidity and mortality in humans, thus making it a serious public health issue. The purpose of this study was to determine the hepatitis B virus vaccination rate with immunization, the risk of this population group becoming infected before vaccination and the prevalence of hepatitis B virus infection. The study involved randomly analyzing the serum of 311 adolescents of both sexes aged 14 from a total population of 536 adolescents attending schools in Braga, Portugal. A questionnaire was administered to the adolescents and asked them if they had received the Hepatitis B vaccine, how many doses they received, if they had a history of acute hepatitis, drug abuse, whether or not they had had sexual intercourse and if so, if they had used protection. The determination of the hepatitis B surface antigen (HbsAg), the antibody to HbsAg and the antibody to hepatitis B core antigen was carried out using the chemoluminiscence method. The vaccination rate with immunization was 85.8 %, [95% CI 81.9-89.7%]. The prevalence of hepatitis B virus infection was 0.6%, [95% CI 0-1.5%]. Conclusions: The prevalence of hepatitis B virus infection was low in this adolescent population of Braga. The vaccination rate with immunization is satisfactory, but does not reach 100%, which means that the risk of transmission is still present in this age group.