Browsing by Author "Fernandes, JC"
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- Cyclosporin A treatment in severe childhood psoriasisPublication . Pereira, TM; Vieira, AP; Fernandes, JC; Sousa-Basto, AThough used occasionally, systemic therapies in severe childhood psoriasis have not been systematically investigated. Cyclosporin A (CysA) is effective in adults with severe psoriasis but there are no extensive data regarding the efficacy and safety of its use in childhood psoriasis. In this paper, we describe six children aged between 11 months and 13 years (average: 7.6 years) treated with CysA microemulsion formulation for severe psoriasis, who had been unresponsive to other treatments. The CysA dose ranged from 2 to 4 mg/kg/day, for periods varying from 8 to 105 weeks (mean: 54 weeks). Dose tapering was gradual after lesion improvement and adjusted according to clinical response. Adjuvant therapy with topical steroids, vitamin D3 ointments, coal tar preparations or anthralin was used in all children. Acitretin was used in three patients for short periods. The children were regularly monitored for serum renal and liver function and blood pressure. Improvement of skin lesions was achieved after between 4 and 30 (mean: 12) weeks of treatment, with complete remission in three children. Relapse of lesions occurred in the other children during CysA reduction, but they responded to a dose increase. The treatment was found to be well tolerated and with no significant side-effects. CysA can be used in carefully selected and monitored patients and may represent an alternative tool for severe episodes of psoriasis in children, when other therapies are unsuccessful.
- Dermatite de contacto alérgica profissional ao mercaptobenzotiazolPublication . Araújo, C; Resende, C; Pereira, T; Fernandes, JC; Brito, CIntrodução: A dermatite de contacto alérgica ao mercaptobenzotiazol e seus derivados tem sido reconhecida de forma crescente nos países industrializados devido ao seu uso alargado na polimerização da borracha sintética. Os autores descrevem dois casos clínicos com relevante exposição profissional. Caso 1: Homem de 46 anos, trabalhador na construção civil, com uma dermatite de oito meses de evolução, pruriginosa, localizada apenas nos punhos, refratária a corticóide tópico de alta potência e anti-histamínico oral. Ao exame objetivo apresentava placas eritemato-violáceas infiltradas e pápulas eritematosas escoriadas em ambos os punhos. Os testes Prick e RAST ao latex foram negativos. Foram efetuados testes epicutâneos com a bateria padrão do Grupo Português de Estudo de Dermatite de Contacto, bateria de borrachas, bateria de colas e fragmentos da própria luva tendo-se verificado positividade ao mercaptobenzotiazol (++), mistura de mercapto (++) e à faixa elástica presente no punho das luvas, às 72h e aos 7 dias. Caso 2: Homem de 61 anos, carpinteiro, com placas eritematosas infiltradas, pruriginosas, na região geniana e extensão para região cervical posterior, com cerca de 12 meses de evolução. Foram realizados testes epicutâneos com a bateria padrão do Grupo Português de Estudo de Dermatite de Contacto, bateria de borrachas e colas, bateria de cosméticos e fragmentos da própria máscara de proteção. Verificou-se positividade para mercaptobenzotiazol (+ +), mistura mercapto (+ +) e elástico de máscara (+ +) na leitura das 72 horas e aos 7 dias. Discussão: Apesar de serem alergénios bem conhecidos, o mercaptobenzotiazol e seus derivados podem estar presentes noutras fontes de exposição à borracha como o tecido elástico no vestuário. Uma vez o trabalhador sensibilizado, pode ser causa de incapacidade quer para a profissão quer para as atividades de vida diária.
- Efficacy and safety of etanercept in patients with psoriasis and hepatitis CPublication . Ventura, F; Gomes, J; Duarte, ML; Fernandes, JC; Brito, C
- Imunoglobulinas endovenosas em dermatologia – experiência clínica de 7 anos no Hospital de BragaPublication . Araújo, C; Fernandes, JC; Duarte, ML; Pereira, T; Vieira, AP; Brito, CIntrodução: Nos últimos anos tem aumentado a experiência clínica com o uso de Imunoglobulinas Endovenosas (IgEv) em Dermatologia. Apesar da informação limitada na literatura, a utilização off-label das IgEv tem demonstrado eficácia na terapêutica de várias dermatoses refratárias aos tratamentos convencionais. Material e métodos: Efetuou-se um estudo retrospetivo dos doentes com patologia dermatológica tratados com IgEv entre Janeiro de 2004 e Outubro de 2011 no Serviço de Dermatologia do Hospital de Braga. Foram analisadas as características demográficas e clínicas, as terapêuticas efetuadas, a resposta clínica e o perfil de segurança. Resultados: Foram tratados 21 doentes com IgEv em 10 diferentes patologias dermatológicas: quatro doentes com Pênfigo Vulgar [2 com resposta completa (RC), um com resposta parcial (RP) e outro que interrompeu o tratamento por efeito lateral grave]; dois doentes com Penfigóide Bolhoso (um com RC e outro com RP); três doentes com Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) com RC; dois doentes com Dermatomiosite (ambos com RP); quatro doentes com Urticária Crónica (um com RC, um com RP, um que não respondeu e outro que suspendeu o tratamento por efeito lateral); dois doentes com Vasculopatia Livedóide com RP; um doente com Síndrome CREST que não melhorou; um doente com Escleromixedema com RP; um doente com Pioderma Gangrenoso com RC e uma doente com Dermite Atópica que interrompeu o tratamento na sequência de gravidez. Com excepção dos 3 doentes com NET, em todos os outros a doença havia sido refratária aos tratamentos sistémicos convencionais. Conclusões: Apesar de a nossa experiência ser limitada, o tratamento com IgEv pode ser benéfico em determinadas patologias que não melhoram com o tratamento clássico. Atendendo ao seu custo elevado e efeito terapêutico variável, o seu uso deve ser criterioso até que mais estudos definam a relação risco-benefício.
- Lymphadenopathy after BCG vaccination in a child with chronic granulomatous diseasePublication . Vieira, AP; Vasconcelos, J; Fernandes, JC; Antunes, H; Sousa-Basto, A; Macedo, C; Zaman, A; Santos, E; Melo, JC; Roos, D
- Recalcitrant pemphigus vulgaris: aseptic meningitis associated with intravenous immunoglobulin therapy and successful treatment with rituximabPublication . Ventura, F; Rocha, J; Fernandes, JC; Machado, A; Brito, C
- Topical Imiquimod Treatment of Lentigo MalignaPublication . Ventura, F; Rocha, J; Fernandes, JC; Pardal, F; Brito, CLentigo maligna (LM) is the in situ phase of lentigo maligna melanoma, which may progress to invasive melanoma if left untreated. It mainly occurs on sun-exposed areas of elderly patients. The lesions can be large and conventional surgery can be difficult, particularly on the face. Recent reports indicate that topical imiquimod 5% cream is effective in the treatment of LM. It may be an alternative when surgery or other classical treatments are not possible in elderly patients. We describe an 80-year-old Caucasian woman with a 10-year history of a histologically verified extensive LM of the face. She was treated with imiquimod 5% cream once daily. After four months it showed complete clinical response. One year after the treatment the patient was still free from recurrence.