HB - ORL - Artigos
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- Abordagem e tratamento da doença de Madelung: a propósito de um caso clínicoPublication . Costa, I; Rodrigues, B; Menezes, A; Lima, A; Silva, D; Breda, M; Dias, L
- Cervical Ganglioneuroma in Pediatric Age: A Case ReportPublication . Lima, AF; Moreira, FC; Menezes, A; Dias, LGanglioneuroma is a rare, benign, non-invasive tumor emerging from the sympathetic system. Of these tumors, only 8% occur in the neck. In this report, we present a case of a 13-year-old girl with a 2-year history of enlarging neck mass. Her only complaint, aside from neck swelling, was dysphagia. Physical and radiological examinations revealed a large mass centered in the right carotid space. A transcervical approach was used to excise the tumor emerging from the sympathetic ganglia. The patient developed temporary Horner's syndrome postoperatively. In a few weeks, she was completely asymptomatic. Histological examination was compatible with ganglioneuroma. Surgical excision is the only definite treatment of cervical ganglioneuroma and is also the only way to confirm the diagnosis. Injury during surgery may result in significant morbidity.
- Colesteatoma avançado em idade pediátrica: desafios diagnósticos e terapêuticosPublication . Costa, I; Rodrigues, B; Lima, A; Ribeiro, D; Menezes, A; Silva, D; Dias, L
- Convalescença após amigdalectomia: Estudo comparativo entre dissecção clássica e com bisturi harmónico (Ultracision)Publication . Guimarães, J; Vilarinho, S; Marçal, N; Moreira, F; Miranda, D; Pratas, RIntrodução: Na população pediátrica a amigdalectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes. O facto de existirem diversas técnicas cirúrgicas e de poderem estar associadas a diferente morbilidade, continua a gerar discussão acerca de qual escolher. Nesse sentido, o objectivo deste trabalho é comparar a morbilidade pós-operatória de 2 técnicas de amigdalectomia: dissecção clássica e dissecção com bisturi harmónico. Material e métodos: Estudo retrospectivo. Foram alternadamente seleccionados doentes submetidos a amigdalectomia por dissecção clássica e com bisturi harmónico, no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Braga, Portugal, entre Julho e Dezembro de 2011, num total de 40 doentes em cada grupo. Dados relativos à duração do internamento, complicações no pós-operatório imediato, data de introdução da dieta habitual e recurso ao serviço de urgência até ao 15º dia pós-operatório foram recolhidos e comparados. Resultados: 80 crianças, entre os 3 e os 14 anos, idade média de 6 anos, 56% do sexo feminino. Foram submetidas a adenoamigdalectomia 73 crianças e a amigdalectomia 7 crianças. Não se verificaram complicações durante o internamento e todos os doentes tiveram alta no dia seguinte ao da cirurgia. Um número significativamente maior de doentes submetidos a amigdalectomia com bisturi harmónico (12/40 vs 1/40) recorreu ao serviço de urgência nos dias seguintes à cirurgia, por odinofagia ou hemorragia (p <0.05). O número de dias após cirurgia, em média, em que foi introduzida dieta habitual, foi também significativamente maior no grupo submetido a amigdalectomia com bisturi harmónico (7 dias vs 4 dias) (p <0.05). Conclusões: O uso do bisturi harmónico na amigdalectomia mostrou neste estudo estar associado a maior morbilidade pós-operatória, verificando-se maior recurso ao serviço de urgência e maior demora na introdução de dieta habitual. Estes factores devem ser tidos em conta na indicação da técnica cirúrgica de amigdalectomia, principalmente na população pediátrica.
- Descrição de três familias com a doença de Rendu-Osler-WeberPublication . Moreira, F; Pereira, S; Rodrigues, B; Dias, LIntrodução: A doença de Rendu-Osler-Weber (ROW) é uma displasia fibrovascular hereditária, rara, com transmissão autossómica dominante, caracterizada por epistaxis recorrente, telangiectasias cutâneo-mucosas e malformações arterio-venosas viscerais. Este trabalho tem como objectivo a descrição de vários casos clínicos de ROW, pertencentes a três famílias, em diferentes estadios da doença. Materiais e Métodos: Realização de entrevista aos membros das famílias acometidos pela doença de ROW segundo os critérios de Curaçao. Consulta dos processos clínicos tendo em conta a idade, o sexo, o início dos sintomas, factores desencadeantes, intensidade da epistaxis, manifestações muco-cutâneas e viscerais, número de admissões hospitalares e tratamentos instituídos. Resultados: A maioria dos doentes por nós entrevistados iniciaram episódios de epistaxis na infância, tendo esta situação maior impacto na qualidade de vida durante a idade adulta. Seis doentes apresentavam manifestações viscerais da doença, sete manifestações muco-cutâneas e oito conseguiram identificar os seus factores desencadeantes de epistaxis. Os casos de epistaxis severa apresentavam múltiplas observações no serviço de urgência, alguns dos quais com internamento subsequente. Vários foram os tratamentos instituídos, desde tamponamentos nasais, cauterizações químicas e eléctricas, radioterapia e embolização arterial de acordo com a evolução natural da doença. Discussão e Conclusões: À semelhança de outros estudos, a epistaxis surge como sintoma predominante e o mais precoce. O stress, a exposição solar e o esforço físico são os factores desencadeantes mais comuns. O tratamento é essencialmente de suporte e preventivo, no entanto apesar das várias opções disponíveis ainda não existe um tratamento totalmente satisfatório.
- Giant meningioma in paranasal sinuses: an atypical nasal occupationPublication . Silva, D; Carvalho, S; Marçal, N; Dias, L
- Helicobacter pylori colonization of the adenotonsillar tissue: fact or fiction?Publication . Vilarinho, S; Guimarães, NM; Ferreira, RM; Gomes, B; Wen, XG; Vieira, MJ; Carneiro, F; Godinho, T; Figueiredo, COBJECTIVE: The transmission of the gastric pathogen Helicobacter pylori involves the oral route. Molecular techniques have allowed the detection of H. pylori DNA in samples of the oral cavity, although culture of H. pylori from these type of samples has been sporadic. Studies have tried to demonstrate the presence of H. pylori in adenotonsillar tissue, with contradictory results. Our aim was to clarify whether the adenotonsillar tissue may constitute an extra gastric reservoir for H. pylori. METHODS: Sixty-two children proposed for adenoidectomy or tonsillectomy were enrolled. A total of 101 surgical specimens, 55 adenoid and 46 tonsils, were obtained. Patients were characterized for the presence of anti-H. pylori antibodies by serology. On each surgical sample rapid urease test, immunohistochemistry, fluorescence in situ hybridization (FISH) with a peptide nucleic acid probe for H. pylori, and polymerase chain reaction-DNA hybridization assay (PCR-DEIA) directed to the vacA gene of H. pylori were performed. RESULTS: Thirty-nine percent of the individuals had anti-H. pylori antibodies. Rapid urease test was positive in samples of three patients, all with positive serology. Immunohistochemistry was positive in samples of two patients, all with negative serology. All rapid urease test or immunohistochemistry positive cases were negative by FISH. All samples tested were negative when PCR-DEIA for H. pylori detection was used directly in adenotonsillar specimens. CONCLUSIONS: The adenotonsillar tissue does not constitute an extra gastric reservoir for H. pylori infection, at least a permanent one, in this population of children. Moreover, techniques currently used for detecting gastric H. pylori colonization are not adequate to evaluate infection of the adenotonsillar tissues.
- Herniação Meningoencefálica do Osso TemporalPublication . Miranda, D; Pereira, S; Ramos, R; Pinto, A; Vilarinho, S; Dias, LBackground: Temporal bone meningoencephalic herniations correspond to the presence of brain parenchyma and/or prolapsed meninges through a bone defect. It is a rare condition with potentially catastrophic consequences for the patient. Case Description: Sixty-nine year-old female patient with past medical history of chronic otitis media submitted to otologic surgery, arterial hypertension and breast cancer. Admitted to emergency department with tonic-clonic seizures secondary to meningoencephalitis triggered by otologic infection. The imaging investigation revealed the presence of a meningoencephalic herniation that was surgically treated by a multidisciplinary ENT and neurosurgery team. Discussion/Conclusions: Surgical treatment aims to remove meningoencephalic herniated tissue, bone defect repair and hearing recovery. Size and location of bone defect and meningoencephalic herniation are decisive factors in surgical approaches choice.
- Herniação Meningoencefálica do Osso TemporalPublication . Miranda, D; Pereira, S; Ramos, R; Pinto, A; Vilarinho, S; Dias, LIntrodução: As herniações meningoencefálicas do osso temporal correspondem à presença de parênquima encefálico e/ou meninges prolapsados através de um defeito ósseo temporal. Trata-se de uma condição rara, podendo ter consequências catastróficas para o paciente. Descrição de Caso: Doente de 69 anos, sexo feminino, com antecedentes pessoais de otite média crónica, submetida a cirurgia otológica, hipertensão arterial e neoplasia da mama. Admitida no serviço de urgência por convulsões tónico-clónico generalizadas secundárias a meningoencefalite com ponto de partida em foco infecioso otológico. A investigação imagiológica revelou a presença de uma herniação meningoencefálica, que foi corrigida cirurgicamente por equipa multidisciplinar de Otorrinolaringologia e Neurocirurgia. Discussão/Conclusões: O tratamento cirúrgico tem por objetivo a remoção de tecidos meningoencefálicos herniados, reparação do defeito ósseo e recuperação da audição. O tamanho e localização do defeito ósseo e da herniação meningoencefálica são fatores decisivos na escolha da via de abordagem cirúrgica.
- Incisão sublabial versus columelar no acesso trans-septal para cirurgia trans-esfenoidal microscópica da hipófise. Estudo retrospectivoPublication . Guimarães, J; Santos, J; Miranda, D; Carvalho Moreira, F; Marçal, N; Pereira, G; Marques, O; Almeida, R; Vilarinho, S; Frias, A; Alegria, C; Pratas, RObjectivos: Comparar a incisão sublabial com a incisão columelar no acesso trans-septal para cirurgia trans- -esfenoidal microscópica da hipófise, quanto às complicações perioperatórias e sequelas observadas. Desenho do estudo: Estudo retrospectivo. Material e métodos: Revisão dos registos clínicos de 50 doentes submetidos a cirurgia trans-esfenoidal microscópica para ressecção de adenoma da hipófise, no Hospital de Braga, entre Julho de 2007 e Novembro de 2010. Foram colhidos e avaliados dados demográficos, co-morbilidades pré-operatórias, classificações histológica e imagiológica do adenoma, duração da cirurgia, duração do internamento e complicações per(pré)- e pós-operatórias. O seguimento dos doentes foi entre um e seis meses. Na análise estatística foi utilizado o programa SPSS® Statistics 17.0. Resultados: 50 doentes, 32 (64%) do sexo feminino e 18 (36%) do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 16 e 87 anos, média de 50 anos. 40 (80%) casos tratavam-se de macroadenomas e 10 (20%) de microadenomas. 15/47 (31.9%) doentes foram submetidos a cirurgia trans-esfenoidal transseptal através de incisão columelar e 32/47 (68.1%) doentes através de incisão sublabial. Verificaram-se complicações oronasais num total de 5/14 (35.7%) doentes no grupo em que foi utilizada incisão columelar e 14/29 (48.3%) doentes no grupo em que foi utilizada incisão sublabial (p>0.05). Verificou-se que doentes com excesso de peso tiveram mais frequentemente complicações (p<0.01). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na taxa de doentes com complicações de acordo com a idade, género, incisão cirúrgica utilizada, tipo de adenoma, ou em doentes com outras co-morbilidades pré-operatórias. A duração da cirurgia e do internamento não tiveram diferenças estatisticamente significativas relativamente à incisão cirúrgica utilizada. Conclusões: As incisões sublabial e columelar na cirurgia trans-esfenoidal mostraram, neste estudo, não afectar as taxas de complicações per(pré)- e pós-operatórias. Título abreviado: Cirurgia trans-esfenoidal da hipófise Palavras-chave: cirurgia trans-esfenoidal, cirurgia da hipófise, complicações da cirurgia da hipófise, adenoma da hipófise.
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